Pijn aan de zijkant van je bil, rond je heup of onder in je rug? Dan kan de gluteus medius een rol spelen. Deze spier heet ook wel de middelste bilspier. Hij zit aan de buitenkant van je bekken, iets onder de rand waar je je handen neerzet als je met je handen in je zij staat.
Je gebruikt deze spier vaker dan je denkt. Bij wandelen, traplopen, hardlopen en op één been staan helpt hij om je bekken recht te houden. Eigenlijk werkt hij als een stevige steun aan de zijkant van je heup. Zonder die steun zou je bekken bij iedere stap naar de andere kant zakken. Ook helpt de spier om je been opzij te bewegen.
Wat gebeurt er bij triggerpoints?
Een triggerpoint is een extra gevoelige plek in een spier. Vaak wordt dit een ‘spierknoop’ genoemd. Druk op zo’n plek kan pijn doen en soms herkenbare pijn op een andere plek oproepen.
Triggerpoints in de gluteus medius komen zeer frequent voor, vooral bij mensen met lage rugklachten. Onderzoek bij mensen met uitstralende lage rugpijn laat zien dat deze spier vaak gevoelige triggerpoints bevat.
Klachten die hierbij kunnen passen zijn:
- Een zeurende pijn aan de buitenkant of bovenkant van de bil.
- Pijn rond de bekkenrand en onder in de rug.
- Pijn die vanuit de bil naar de buitenkant van de heup of het bovenbeen trekt.
- Ongemak bij wandelen, traplopen of lang op één been steunen.
Deze klachten kunnen ook andere oorzaken hebben. Alleen de plek van de pijn is daarom onvoldoende om vast te stellen dat een triggerpoint de boosdoener is.
Waarom kijken we bij lage rugklachten ook naar de bilspieren?
Je onderrug en je heupen werken de hele dag samen. De gluteus medius helpt je bekken te controleren, terwijl je rugspieren je romp ondersteunen. Als bewegen pijnlijk wordt of de spier minder kracht levert, kan die samenwerking veranderen.
Daarom is het bij lage rugklachten zinvol om ook de bilspieren te onderzoeken. Een gevoelige gluteus medius kan bijdragen aan de klachten, maar kan ook reageren op pijn die al aanwezig is. Een triggerpoint betekent dus niet automatisch dat de oorzaak van de rugpijn is gevonden.
Samen sterk: het laterale spiersysteem
De afbeelding laat het lateral subsystem zien, oftewel het laterale spiersysteem. Dat is een manier om de samenwerking tussen spieren aan de zijkant van je lichaam uit te leggen.
De gluteus medius werkt hierin samen met de spieren aan de binnenkant van hetzelfde bovenbeen, de adductoren. Aan de andere kant van je onderrug helpt de quadratus lumborum mee. Ook de tensor fasciae latae, een kleine spier aan de voor-buitenkant van de heup, hoort bij dit systeem.
Stel je voor dat je op je linkerbeen staat om je rechtervoet op te tillen. De linker bilspier en bovenbeenspieren helpen je steunbeen en bekken te controleren. De spier rechts in je onderrug helpt daarbij. Samen zorgen ze dat je stabiel blijft tijdens iedere stap.
Aandacht voor het hele plaatje
Bij bil-, heup- of lage rugklachten kijken we daarom verder dan alleen de pijnlijke plek. Hoe beweeg je? Hoe sterk zijn je spieren? En welke belasting past op dit moment bij je?
In onze praktijken in Hoogeveen en Ruinen onderzoeken we hoe je onderrug, bekken en heupen samenwerken. Zo stemmen we de behandeling en oefeningen af op wat jij nodig hebt om weer prettig te bewegen.
